Fertilidade masculina: quando investigar?
A dificuldade para engravidar não deve ser investigada apenas na mulher.
A fertilidade masculina possui participação importante no processo reprodutivo e precisa ser avaliada quando o casal mantém tentativas regulares de gravidez sem sucesso.
A recomendação costuma ser iniciar investigação após 12 meses de tentativas sem contraceptivos. Quando a mulher possui mais de 35 anos, a avaliação pode começar antes, após cerca de 6 meses.
Algumas situações exigem investigação mais precoce
Parte dos pacientes apresenta fatores que aumentam risco de alterações na fertilidade masculina.
Entre os principais estão:
• varicocele
• histórico de criptorquidia
• traumas testiculares
• infecções genitais recorrentes
• alterações hormonais
• cirurgias prévias na região genital
• uso de anabolizantes
• tabagismo
• obesidade
• baixa testosterona
Alterações como redução da libido, diminuição do volume testicular, dor testicular persistente e mudanças ejaculatórias também justificam avaliação especializada.
O espermograma costuma ser o primeiro exame
O espermograma fornece informações importantes sobre a qualidade seminal.
O exame avalia:
• concentração dos espermatozoides
• motilidade
• morfologia
• volume seminal
• características do sêmen
Dependendo do resultado, a investigação pode incluir avaliação hormonal, ultrassonografia escrotal e outros exames complementares.
Estilo de vida interfere diretamente na fertilidade
Sono inadequado, excesso de álcool, sedentarismo, obesidade e alterações metabólicas interferem diretamente na produção hormonal e na qualidade dos espermatozoides.
A composição corporal e os hábitos mantidos diariamente possuem impacto importante sobre a saúde reprodutiva masculina.
Atividade física regular, alimentação equilibrada, controle metabólico e sono adequado auxiliam na manutenção da função hormonal e da qualidade seminal.
A investigação precisa considerar o casal
A fertilidade não deve ser analisada de forma isolada.
Homem e mulher precisam ser avaliados de forma integrada para que a investigação siga de maneira mais precisa e direcionada.
O acompanhamento adequado ajuda a identificar alterações tratáveis e orienta as melhores estratégias para cada situação.
Considerações finais
A fertilidade masculina merece investigação especializada quando há dificuldade para engravidar ou presença de fatores de risco relacionados à saúde reprodutiva.
A avaliação urológica identifica alterações hormonais, anatômicas e seminais relacionadas à fertilidade masculina e direciona o acompanhamento de forma individualizada.